麦卡伦，德克萨斯州(美联社)——三天来，奥兰多一家医疗诊所的工作人员鼓励一位拨打分诊热线的腹痛妇女去医院。她拒绝了，因为害怕医院需要询问病人是否在美国获得法律许可。

诊所一直在努力解释法律的限制，这是法律的一部分。诊所张贴告示，并向病人提出建议:他们可以拒绝回答这个问题，但仍然可以接受治疗。个人身份信息不会上报给州政府。

格雷斯医疗之家的首席执行官斯蒂芬妮·加里斯说:“我们一遍又一遍地解释，但恐惧是真实的。”她补充说，这名女子最终还是去了急诊室接受治疗。

德克萨斯州将是下一个尝试类似法律的州，适用于参加州健康计划、医疗补助计划和儿童健康保险计划的医院。它将于11月1日生效，就在总统选举结束之前。

德克萨斯州共和党州长格雷格·阿博特在宣布他的授权的声明中说:“德克萨斯人不应该承担为非法移民提供医疗服务的经济负担。”这与佛罗里达州的不同之处在于，医疗服务提供者不必告诉病人他们的身份不会与当局分享。

这两个州都有大量移民，从在美国没有合法许可的人到正在审理庇护案件的人，或者是混合身份家庭的一部分。虽然这两个州的医疗未参保率(这两个州都没有扩大医疗补助计划)高于全国平均水平，但研究表明，移民往往使用更少，花费更少。

德克萨斯州和佛罗里达州长期以来一直挑战联邦政府的移民政策。他们的共和党领导人表示，医院法与他们认为拜登政府在边境执法不严的情况背道而驰——尽管佛罗里达州自己承认，早期数据有限。

提出该医院法案的佛罗里达州共和党参议员布莱斯·英格利亚在一份书面声明中表示，该法律是“最强大，最全面的国家主导的反非法移民法”，但没有回应美联社关于该法律对移民社区或医院患者的影响的问题。

路易斯·伊西亚(Luis Isea)是佛罗里达州中部医院和诊所的内科医生，他说，这项法律“正在为已经面临许多不平等待遇的患者制造额外的障碍”。

佛罗里达州的移民维权组织表示，他们发送了数千条短信和电子邮件，并开设了诊所，以帮助人们了解法律的局限性——包括执法机构不会知道个人的身份，因为数据将被汇总报告。

但许多卫生工作者的求助电话都无人接听。一些病人说，由于这项法律对获得医疗保健和就业的影响，他们打算离开佛罗里达州;德桑蒂斯政府将医院的授权与其他举措联系在一起，这些举措使一些驾驶执照无效，将没有永久身份的移民的运输定为犯罪，并改变了就业核实政策。

支持者说，其他人则在痛苦中苦苦挣扎，或者需要被说服。Verónica Robleto是佛罗里达州中北部农村妇女健康项目的项目主任，在2023年7月法律生效之前，她接到了一名年轻女子的电话，她没有在美国的合法许可，担心如果在医院分娩，她会和孩子分开。

罗布莱托说:“她非常害怕，但在和我谈过之后，她还是走了。”

研究人员表示，由于几个原因，佛罗里达州和德克萨斯州收集的任何数据都可能不可靠。卫生经济学家保罗·凯克利(Paul Keckley)表示，佛罗里达州官员发布的报告可能包含“不完整、不准确或误导性”的数据。

首先，它是自我报告的。佛罗里达州的这份报告称，任何人都可以拒绝回答，近8%的住院患者和约7%的2023年6月至12月去急诊室的患者选择了这个选项。据报道，在去急诊室或住院的人中，不到1%的人在美国“非法”。

佛罗里达州卫生保健管理局(Florida Agency for Health Care Administration)承认，他们的分析存在很大的局限性，称他们不知道向“非法外国人”提供的医疗服务有多少是无偿的。它还表示，无法将高水平的无偿护理与来医院的“非法外国人”的水平联系起来，称这“与农村县的地位有关，而不是非法移民的比例”。

该机构没有立即回应置评和提供更多信息的请求。它的报告指出，在过去十年的大部分时间里，佛罗里达州医院持有的未付账单和未收债务的数量有所下降。

在佛罗里达州和德克萨斯州，法律上不在美国的人不能参加医疗补助计划，该计划为低收入人群提供医疗保险，除非是紧急医疗情况。

专家表示，多种因素会影响未经法律许可在美国的人的护理成本，尤其是缺乏预防性护理。德克萨斯州卡梅伦县(Cameron County)的卫生主管詹姆斯·w·卡斯蒂略二世(James W. Castillo II)博士说，对于患有癌症等渐进性疾病的人来说尤其如此。该州约有22%的人口没有保险，而该州平均水平为16.6%。

他说，到那个时候，“通常更难治疗，治疗费用也要高得多。”

“每个德州人”组织的林恩·考尔斯说，德州社区团体、政策制定者和移民律师正在与专注于公共政策和医疗服务的非营利组织“每个德州人”合作，鼓励人们不要回答身份问题。

在佛罗里达州，对驱逐出境的担忧正在消退，但对该法律目的的质疑仍然存在。

奥兰多诊所的Garris说:“这其中有多少是实质性的政策，有多少是好的政策，又有多少是好的政策，我把这个问题留给其他人去猜测。”“但我知道，这项法律的实际效果是令人震惊的，对在这里生活和工作的病人来说是一种侮辱。这是一种侮辱。”

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所罗门在迈阿密报道，沙斯特里在密尔沃基报道。

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